| aidemia--modules-restyle_request | Nehmen Sie den unten stehenden Text und schreiben Sie ihn in einem anderen Stil um |
| Welcher Stil | Professionell und taktvoll |
| Wie viele Seiten | 2 |
| Einen Text zur Analyse einfügen | Es handelt sich um den ersten Termin seit 25. November. Den Patienten ist es in der letzten Sitzung besser gegangen, eher berichtete von einer zunehmenden, psychischen Stabilität, auch wenn er sich noch am unteren Ende des Normalbereich empfand. Der Patient berichtet heute, dass es ihm wieder etwas schlechter geht. Sein Tauchurlaub in Ägypten. Habe ihm gut getan, danach habe er sich noch 2-3 Tage gut gefühlt, dann allerdings eine Lehre und Sinnlosigkeit gegenüber seinem Leben empfunden. Er habe keine massiven Einbrüche, keinen Impuls zur Selbstverletzung, erlebe aber alles als trist. In den letzten Tagen leidet er außerdem unter starken Nacken und Rückenschmerzen, war aber noch nicht beim Arzt. Die Schmerzen erscheinen im Bericht vor allem muskulär, ich rate ihm dennoch zu einer ärztlichen Abklärung, damit insbesondere die Verspannungen nicht Chronifizierung. Der Patient bringt selbst drei Anliegen mit in die Stunde heute. Sein Vater hatte darum gebeten, bei der Stunde dabei sein zu dürfen, da er sich Tipps erwünscht, wie er seinen Sohn besser unterstützen könnte. Der Patient hat diese Bitte zunächst abgelehnt. Er möchte den Raum der Therapie nicht für seinen Vater öffnen und legt selbst wenig Veränderung Hoffnung. Ich biete ihm an, dass er seinen Vater jederzeit mitbringen kann, wenn dies seinem Wunsch entspricht. Dabei erkläre ich ihm auch meine mögliche Rolle. Der Patient bringt auch ein mögliches Telefonat mit seinem Vater ins Gespräch und entbindet mich von meiner Schweigepflicht ihm gegenüber. Wir haben allerdings beide Zweifel, ob ein Telefonat wirklich hilfreich wäre. Der Patient berichtet außerdem von extremen Hass und Vernichtung Gefühle in seiner Mutter gegenüber. Dabei besteht kein Handlungsstrang, er kann sich von aggressiven Handlungen eindeutig abgrenzen. Er leidet allerdings selbst stark unter diesen Gefühlen. Sich innerlich von seinen Eltern zu verabschieden, gelingt ihm noch nicht. In der Besprechung wird deutlich, wie er langjährig, als Kind, die positive, liebevolle und aufmerksame Zuwendung der Eltern vermisst hat. Es erscheint allerdings wenig realistisch, dies heute nachzuholen. Der Patient bringt ins Gespräch mit ein, ob er traumatisiert sei durch diese frühkindlichen Erfahrungen. Ich sehe wenig Hinweise auf eine klassische posttraumatische Belastungsstörung. Vielmehr scheint langjährig sein Bedürfnis, nach Zuwendung und Liebe nicht erfüllt worden zu sein, und er versucht, seit damals, dies durch gute Leistungen zu kompensieren, ist allerdings immer wieder enttäuscht, wenn er für diese keine Zuwendung erfährt. Durch die Operationalisierung seines Leistungsmotivation kann er sich an seinen guten Leistungen nicht freuen, wenn diese nicht auch auf einer zwischenmenschlichen Ebene zu Zuwendung führen. Die Verschmelzung dieser beiden Themenbereiche erkennt er selbst als problematisch an. Er erhofft sich Hinweise darauf, wie er seine früheren, ungünstigen Erfahrungen ändern kann. In der nächsten Stunde soll ein Versuch stattfinden, an beispielhaften Situationen, die ihr ähnlich wie Flashbacks oder Infusionen beschreibt, eine Art der Arbeit mit dem inneren Kind zu beginnen. Dabei soll er sich dem damaligen Kind beziehungsweise Jugendlichen zuwenden. Wir müssen noch erproben, ob dieser Ansatz für ihn hilfreich ist. Der Patient berichtet erstmalig, dass er als junger erwachsener ein Intelligenztest gemacht habe, und danach wegen eines überdurchschnittlich Uhren IQ bei Mensa aufgenommen worden sei. Wenn man die Außen Aktoren betrachtet, hat der Patient hervorragende Möglichkeiten zur Lebensgestaltung, da er über eine gute Ausbildung verfügt, finanziell unabhängig ist, soziale Kontakte hat und intelligent ist. Allerdings kann er diese Potenziale noch nicht ausreichend ausschöpfen, da er sehr an den Erfahrungen der Vergangenheit hängt. Der Patient äußert außerdem seinen Wunsch, wieder vermehrt THC zu konsumieren. Ich rate ihm davon ab, da er gleichzeitig von mit einem Antidepressivum behandelt wird. Außerdem würde er damit Steuerungmöglichkeiten hinsichtlich seines Anspannungzustandes durch einen Außen Faktor kontrollieren, obwohl dies eigentlich im Rahmen seiner Kontrollmöglichkeiten läge. Der Abschluss der Stunde fällt den Patienten wieder schwer, er versucht zu überziehen, obwohl er einige Minuten zu spät zum Termin erschienen ist. Wir finden dennoch einen guten Abschluss und ich biete ihm an, sich an Heiligabend bei mir zu wenden zu melden, sollte es für ihn emotional schwierig sein, an diesem Tag alleine zu sein. |
In der heutigen Therapiesitzung, die der erste Termin seit dem 25. November war, stellte sich der Patient vor, der in der vorhergehenden Sitzung von einer gewissen psychischen Stabilität berichtet hatte. Trotz dieser positiven Entwicklung empfand er sich nach wie vor am unteren Ende des Normalbereichs. Im aktuellen Gespräch äußerte der Patient, dass sich sein Wohlbefinden wieder verschlechtert habe, was er teilweise auf seinen kürzlich absolvierten Tauchurlaub in Ägypten zurückführte. Nach anfänglicher Besserung erlebte er in den darauffolgenden Tagen Gefühle der Leere und Sinnlosigkeit, obwohl er keine offensichtlichen Rückfälle oder Impulse zur Selbstverletzung verspürte.
Der Patient klagte außerdem über starke Nacken- und Rückenschmerzen, die nach seiner Einschätzung muskulärer Natur sind. Er hat bislang keinen Arzt aufgesucht, ich empfehle ihm jedoch dringend, eine medizinische Abklärung vornehmen zu lassen, um mögliche Verspannungen und eine Chronifizierung der Beschwerden zu vermeiden.
Des Weiteren brachte der Patient drei spezifische Anliegen in die Sitzung ein. Sein Vater äußerte den Wunsch, an der Therapiesitzung teilzunehmen, um Unterstützung im Umgang mit seinem Sohn zu erhalten. Der Patient wies diese Bitte jedoch zunächst zurück, da er befürchtet, die therapeutische Umgebung für seinen Vater zu öffnen. Diese Entscheidung könnte auch in Verbindung mit seiner geringen Hoffnung auf signifikante Veränderung stehen. Ich bot ihm jedoch an, dass er seinen Vater jederzeit zu den Sitzungen mitbringen kann, falls dies in seinem Interesse ist. In diesem Zusammenhang erläuterte ich auch meine mögliche Rolle in der Interaktion.
Es kam zudem zur Sprache, dass der Patient ein potentielles Telefonat mit seinem Vater in Betracht zieht und mich von meiner Schweigepflicht entbindet. Beide äußerten jedoch Bedenken, inwiefern ein solches Gespräch tatsächlich förderlich sein könnte.
Ein weiteres zentrales Thema dieser Sitzung war der extreme Hass, den der Patient gegenüber seiner Mutter empfindet. Obwohl er sich von aggressiven Handlungen distanziert, leidet er stark unter diesen negativen Gefühlen. Ein Abschied von seinen Eltern gelingt ihm emotional bislang nicht. Es wurde deutlich, dass der Patient in seiner Kindheit die liebevolle Zuwendung seiner Eltern vermisst hat, was ihm auch heute zu schaffen macht. Die Vorstellung, diese vergangenen Erfahrungen nachträglich zu ändern, erschien jedoch unrealistisch.
Im Gespräch kam auch die Frage auf, ob er aufgrund dieser frühkindlichen Erlebnisse traumatisiert sei. Nach meiner Einschätzung gibt es wenige Anzeichen für eine klassische posttraumatische Belastungsstörung. Vielmehr scheint es, dass sein Bedürfnis nach Nähe und Zuwendung über die Jahre unerfüllt blieb. Der Patient versucht, diese Leere durch persönliche Leistungen zu kompensieren, wobei er immer wieder enttäuscht wird, wenn ihm keine Anerkennung zuteilwird.
In der nächsten Sitzung planen wir, an spezifischen Situationen zu arbeiten, die der Patient mit Erinnerungen oder Flashbacks verknüpft. Dies soll ihm helfen, sich dem inneren Kind zuwenden und somit einen Heilungsprozess in Gang setzen.
Darüber hinaus berichtete der Patient von einem überdurchschnittlichen IQ und seiner Aufnahme bei Mensa, was darauf hindeutet, dass er über viele Ressourcen für eine positive Lebensgestaltung verfügt. Er ist jedoch weiterhin stark von seinen vergangenen Erfahrungen geprägt.
Ein weiterer Punkt, den der Patient äußerte, war der Wunsch nach vermehrtem THC-Konsum. Ich empfahl ihm, davon abzusehen, insbesondere im Hinblick auf seine aktuelle medikamentöse Behandlung mit Antidepressiva. Zudem könnte ein solcher Konsum seine Fähigkeit, seine Angstzustände selbst zu regulieren, gefährden.
Die Sitzung endete in geschichtlichem Rahmen, da der Patient erneut zögerte, den letzten Termin zu beenden, obgleich er zu spät gekommen war. Wir fanden jedoch einen konstruktiven Abschluss. Ich bot ihm an, sich an Heiligabend bei mir zu melden, sollte er an diesem emotional herausfordernden Tag Unterstützung benötigen.
Insgesamt zeigt die Sitzung die komplexen emotionalen und familiären Dynamiken des Patienten und eröffnet verschiedene Ansatzpunkte für zukünftige therapeutische Interventionen.